Гормональные препараты при раке предстательной железы

гормональные препараты при раке предстательной железы

Препараты этой группы применяют как самостоятельно, так и в комбинациях с другими гормональные препараты при раке предстательной железы ГТ см. Значимость АА особенно их нестероидных разновидностей определяется как особенностями продукции андрогенов в организме, так и механизмом действия препаратов. В конце х гг.

ХХ ст. Нестероидные АА действуют на уровне только ПЖ, блокируют и связывают в андрогензависимых клетках РПЖ АР и таким образом предотвращают активацию последних в транскрипционные факторы. В результате этого не активируется экспрессия соответствующих генов ростовых факторов, подавляется стимулирующее влияние андрогенов, происходит регрессия РПЖ. Важно, что препараты этой группы не обладают никаким другим эндокринным действием и в стандартно применяемых дозировках не вызывают медицинской кастрации уровни тестостерона в сыворотке остаются нормальными или повышенными.

лапароскопия аденома предстательной железы распространённый рак предстательной железы что это такое

В то же время получение АА предоставило врачам дополнительный выбор в методах лечения. В отличие от других групп препаратов для ГТ РПЖ применение АА практически не сопряжено со снижением либидо, общей физической активности и минеральной плотности кости [15, 16].

Гормонотерапия для больных раком предстательной железы | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Разработано несколько лекарственных препаратов этой группы. В настоящее время препаратом выбора многие исследователи считают бикалутамид [4, 13, 14, 17, 23, 25]. Хотя не было проведено ни одного рандомизированного исследования, непосредственно сравнивающего преимущества монотерапии названными выше нестероидными АА, признано, что они обладают схожими побочными эффектами гинекомастия, болезненность молочных желез, приливы.

Применение бикалутамида продемонстрировало меньшую частоту таких эффектов, чем назначение флутамида и нилутамида [4, 10, 14, 15].

цистоскопия простатита

Клинические исследования бикалутамида начались с подбора оптимальной дозы. Сравнивали эффекты бикалутамида и хирургической или медикаментозной гозерелином кастрации. Выживаемость через 86 нед наблюдения оказалась одинаковой, при этом качество жизни больных в группе бикалутамида была выше.

гормональные препараты при раке предстательной железы

По данным 3 рандомизированных исследований, включавших больных метастатическим РПЖ, эффективность кастрации также превосходила эффективность монотерапии бикалутамидом в дозе 50 мг усредненное различие в медиане общей выживаемости ОВ — 97 дней гормональные препараты при раке предстательной железы.

Неоспоримое преимущество бикалутамида в отношении либидо и физической активности пациентов по сравнению с хирургической или медикаментозной кастрацией было отмечено и в исследованиях [20, 21].

Первичная монотерапия РПЖ бикалутамидом. Обобщенный анализ показал, что у больных с метастатическим РПЖ ОВ была выше в группе кастрации, однако различие показателей медианы ОВ в группах гормональные препараты при раке предстательной железы всего 6 нед. Вторичный анализ показал, что монотерапия бикалутамидом имеет преимущества у больных с лечение флутамидом при раке предстательной железы невысоким уровнем ПСА до начала лечения.

В 2 других, менее масштабных рандомизированных исследованиях, гормональные препараты при раке предстательной железы сравнение эффективности бикалутамида и ГТ в режиме МАБ.

гормональные препараты при раке предстательной железы рак предстательной железы 2 ой стадии

По результатам исследования, включавшего больного РПЖ преимущественно стадии М1не отмечено различий в ОВ; наблюдение за больными продолжается, результаты не полностью опубликованы. Во 2-м исследовании, включавшем больных РПЖ со стадиями M0 и M1, не выявлено различий ОВ в подгруппах с высокои умеренно дифференцированными опухолями. К сожалению, данным исследованиям не хватило статистической мощности для анализа и окончательных выводов [15].

Гормональная терапия простаты назначается пациентам больным раком простаты в двух случаях: когда раковая опухоль вышла за капсулу предстательной железы и дала метастазы перед простатэктомией для нормализации размеров простаты и достижения наилучшего результата операции В первом случае гормональная терапия рака простаты является паллиативным методом, то есть не направленным на полное излечение от рака простаты, а на поддержание уровня жизни пациента и ее продления, уменьшение болевых ощущений. В обоих случаях прием гормональных препаратов нацелен на торможение процесса деления раковых клеток путем воздействия на выработку тестостерона мужской гормонкоторый является "пищей" для клеток.

Адъювантная монотерапия бикалутамидом при РПЖ. Наиболее крупным исследованием в настоя- щее время является программа EPCP Early Prostate Cancer Programобъединившая 3 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования с однотипным планом исследования 23, 24, 25 [13, 20, 26].

Большинство пациентов получили стандартное противоопухолевое лечение в объеме радикальной простатэктомии РПЭ или ЛТ; в некоторых случаях избрано динамическое наблюдение.

гормональные препараты при раке предстательной железы

Затем путем рандомизации все включенные в исследование были разделены на 2 группы: получавшие адъювантную ГТ больных и получавшие плацебо больной.

При медиане периода наблюдения 5,4 года препараты используемые при лечении простатита преимущества терапии бикалутамидом отмечены в подгруппе больных местно-распространенным РПЖ М0. У больных локализованным РПЖ, напротив, была отмечена тенденция к ухудшению показателей ОВ при лечении бикалутамидом по сравнению с группой плацебо [20, 23].

  • Полезен ли массаж простатита
  • На основании анализа результатов обследования большого числа пациентов различных возрастных групп составлена таблица зависимости уровня ПСА от возраста.

В подгруппе больных, перенесших РПЭ, не отмечено значимых различий выживаемости [15]. Несмотря на то что программа EPCP включает в себя 3 исследования и является одной из наиболее крупных, сделать четкие выводы в отношении ее результатов, по мнению некоторых авторов, затруднительно по причине несоответствий в протоколах [15].

Гормонотерапия при раке простаты

Как отмечено в публикации [15], многие вопросы интерпретации результатов программы EPCP остаются спорными, например вопрос о практических рекомендациях после прогрессирования заболевания на фоне ГТ бикалутамидом. Кроме того, тенденция даже статистически незначимая к снижению показателей ОВ в подгруппе отсроченного лечения у больных локализованным РПЖ является веским аргументом против гормональные препараты при раке предстательной железы этого препарата в таких случаях.

Хотя причины данного явления остаются неясными. Терапия бикалутамидом не рекомендуется пациентам с локализованным РПЖ. Ожидаемые преимущества в гормональные препараты при раке предстательной железы жизни при сравнении с кастрацией остаются недостаточно доказанными, так как ни в одном из исследований EPCP не использовали систематические валидизированные опросники о качестве жизни; значи- тельные преимущества отмечены лишь при оценке уровня физической активности и либидо но не половой функции.

Эта операция заключается в удалении простаты вместе с капсулой, семенными пузырьками, простатической частью уретры, шейкой мочевого пузыря, а часто и регионарными лимфатическими узлами [9].

  • Медикаментозное лечение рака предстательной железы | Онкологическая клиника Дократес
  • Медикаментозное лечение рака предстательной железы Медикаментозное лечение рака предстательной железы Медикаментозное лечение применяется при распространенном раке предстательной железы и высокого риска.
  • Народные методы лечения гиперплазии предстательной железы
  • Терапия по угнетению выработки андрогенов, или Наружное облучение вместе с угнетением выработки андрогенов, или Оперативное вмешательство с целью прекращения кровотечения или ликвидации закупорки мочевыводящих путей, или Динамическое наблюдение у пожилых больных без симптомов рака или с наличием серьезных сопутствующих заболеваний.
  • Эти средства показаны преимущественно при гормональнозависимых опухолях.

Билатеральная орхиэктомия и гормональные препараты при раке предстательной железы не нашли широкого применения в клинической практике в качестве вариантов неоадъювантной ГТ вследствие значительного числа побочных эффектов [17].

По результатам нескольких исследований, 3-месячный курс неоадъювантной ГТ имеет ряд преимуществ в рамках подготовки больного к РПЭ. В-третьих, предполагается, что ГТ приводит к регрессии микрометастазов РПЖ, хотя данное утверждение достоверно не доказано.

Фармакологическая группа — Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Однако, по данным других авторов, неоадъювантная ГТ приводит к уменьшению объема в центре опухолевого узла и не снижает риска получения положительного хирургического края. Кроме того, перипростатический фиброз может создать определенные технические проблемы во время операции и повысить риск повреждения окружающих органов [33].

Диагноз во всех случаях был установлен по результатам трансректальной мультифокальной биопсии ПЖ, выполнявшейся под ультразвуковым наведением. Ожидаемая продолжительность жизни всех пациентов с учетом соматического статуса и семейного анамнеза — не менее 10 лет.

Неоадъювантную ГТ проводили в течение 3 и 6 мес путем назначения ежемесячных подкожных инъекций гозерелина 3,6 мг и гормональные препараты при раке предстательной железы однократного перорального приема бикалутамида 50 мг.

Что такое гормональная терапия?

Из 54 пациентов, начавших лечение, позадилонная РПЭ была впоследствии выполнена 47 больным. Из выбывших 7 пациентов 5 приняли решение о проведении дистанционной ЛТ через 1—4 мес после начала ГТ1 предпочел методы нетрадиционной медицины через 2,5 мес ГТ и 1 уехал лечиться за рубеж. Из 47 прооперированных больных неоадъювантную ГТ продолжали 3 мес у 27 1-я группа6 мес — у 20 человек 2-я группа. Частота встречаемости типичных побочных эффектов была закономерно выше в группе пациентов, получавших более длительное лечение.

Однако ни в одном случае не потребовалось отмены препаратов вследствие их побочного действия, все пациенты расценивали переносимость проводившейся терапии как удовлетворительную.

гормональные препараты при раке предстательной железы

В ходе операции, учитывая принадлежность пациентов к высокой группе риска, во всех случаях была выполнена двусторонняя тазовая лимфаденэктомия.

Сохранение сосудисто-нервных пучков не проводилось.

темы